ایجاد ابزاری برای اندازه گیری عوامل مؤثر در یادگیری بالینی

این یک مقاله دسترسی آزاد است که تحت شرایط مجوز انتساب Creative Commons توزیع شده است ، (http://creativeecommons. org/licenses/by/3. 0/) که امکان استفاده ، توزیع و تولید مثل نامحدود در هر رسانه را فراهم می کند ، به شرط کار اصلیبه درستی ذکر شده است.

خلاصه

معرفی

اگرچه دانشجویان پرستاری بخش بزرگی از دوره یادگیری خود را در محیط بالینی می گذرانند ، اما یادگیری بالینی هنوز از نظر ماهیت آن درک نشده است. برای ایجاد ابزاری برای اندازه گیری عوامل مؤثر در یادگیری بالینی در دانشجویان پرستاری.

مواد و روش ها

این یک مطالعه روشهای مختلط است که در 2 مرحله انجام شده است. اول ، محققان "یادگیری بالینی" را در دانشجویان پرستاری از طریق تجزیه و تحلیل محتوای کیفی تعریف کردند و مواردی از پرسشنامه را بر اساس مصاحبه های فردی نیمه ساختار یافته با دانشجویان پرستاری طراحی کردند. سپس ، به عنوان مرحله دوم ، خصوصیات روان سنجی پرسشنامه با استفاده از اعتبار چهره ، اعتبار محتوا ، اعتبار سازه و قوام داخلی ارزیابی شده در 227 دانش آموز از ترم های چهارم یا بالاتر مورد بررسی قرار گرفت. تمام مصاحبه ها ضبط و رونویسی شدند و سپس با استفاده از تجزیه و تحلیل داده های کیفی حداکثر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و تمام داده های کیفی با استفاده از SPSS 14 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج

برای انجام مطالعه ، ما پرسشنامه اولیه حاوی 102 عبارت را ساختیم. پس از تعیین اعتبار چهره و محتوا با رویکردهای کیفی و کمی ، عبارات پرسشنامه به 45 کاهش یافت. برای تعیین اعتبار ساخت ، از تجزیه و تحلیل عاملی اکتشافی استفاده شد. نتایج نشان داد که حداکثر درصد واریانس (40. 55 ٪) توسط 3 عامل اول تعریف شده است در حالی که بقیه درصد واریانس کل (59. 45 ٪) توسط 42 عامل دیگر تعیین شده است. نتایج تجزیه و تحلیل عاملی اکتشافی از این پرسشنامه حاکی از حضور 3 مربی ، دانش آموزان و عوامل مرتبط با آموزشی است. سرانجام ، 41 بیان در 3 گروه عاملی نگهداری شد. ضریب α-Cronbach (0. 93) قوام داخلی بالای پرسشنامه را تأیید کرد.

نتیجه

نتایج نشان داد که پرسشنامه تهیه شده ابزاری کارآمد در مطالعه عوامل مؤثر در یادگیری بالینی است که توسط دانشجویان پرستاری مشاهده می شود زیرا شامل 41 عبارت و خواص مانند طراحی ابزار بر اساس ادراک و تجربیات دانشجویان پرستاری در مورد عوامل مؤثر در بالینی استیادگیری ، تعریف تسهیلگر و عوامل پیشگیرانه یادگیری بالینی ، امتیاز دهی ساده ، اعتبار و اعتبار مناسب و کاربرد در موارد مختلف.

کلمات کلیدی: یادگیری ، بالینی ، تدریس ، دانشجوی پرستاری

معرفی

روشهای یادگیری دانشجویان پرستاری از مهمترین نگرانی های مقامات آموزشی است. یادگیری بالینی از جمله موضوعات مهمی است که منجر به درک اهمیت عملکرد دانشجویان پرستاری در محیط بالینی و تأثیر آن بر گسترش حرفه پرستاری می شود. در داخل یادگیری بالینی ، دانش آموز بین تجربیات جدید و قدیمی خود به عنوان یک فرآیند چرخه ای (1) می رود. اوگیر (1989) می گوید: "تجربه پرستاری در محیط بالینی یادگیری بالینی است" (2). یادگیری فرایندی فعال است که در آن مربی نقش تسهیل کننده ای را ایفا می کند. بنابراین ، تشخیص عوامل مؤثر در فرآیند یادگیری بسیار مهم است و مربی را قادر می سازد تا تدریس کارآمدتری را ارائه دهد (3). یادگیری بالینی تحت تأثیر تعداد زیادی از عوامل از جمله نگرش فردی ، تجربه و ویژگی ها ، مهارت های روانی ، توانایی حل مسئله و دانش دانش آموز ، ساختار فیزیکی محیط ، محتوای آموزشی و روش قرار دارد (4-6). در مطالعه ای که در مورد ادراک دانشجویان پرستاری از یادگیری بالینی انجام شده است ، 5 عامل مؤثر تشخیص داده شد: رابطه دانش آموزان ، تعهد مدیران پرستاری به تدریس ، ارتباط بیماران ، رضایت دانشجویان ، ساختار سلسله مراتبی و عوامل مذهبی (4). یادگیری واقعی دانشجویان پرستاری در محیط بالینی اتفاق می افتد و دانش آموزان می آموزند که چگونه زمان و آمادگی خود را برای تجربیات بالینی و چگونگی تکمیل مراحل تکمیل حرفه ای از وابستگی به استقلال مدیریت کنند. کیفیت تجربیات به دست آمده بسیار تحت تأثیر موقعیت های بالینی معرفی شده به دانشجویان است (7 ، 8).

تنوع محیط های بالینی ، تجربه در محیط واقعی ، شکاف بین تئوری و عمل و نیاز به بهبود آموزش پرستاری بالینی ، ضرورت انجام مطالعات در این زمینه را برجسته می کند. با توجه به نکات ذکر شده ، محققان این کار تلاش کردند تا با استفاده از مصاحبه ها و تجزیه و تحلیل محتوا در مورد عوامل مؤثر در یادگیری بالینی در دیدگاه دانش آموزان ، یک مطالعه کیفی کمکی را سازماندهی کنند. در اینجا ، می توان از تجزیه و تحلیل محتوای کیفی برای ارزیابی تجربیات دانش آموزان و استخراج نظر آنها در مورد یادگیری بالینی استفاده کرد و سپس از طریق تعریف مفاهیمی مانند دیدگاه دانش آموزان در مورد یادگیری بالینی و تشخیص بیشتر پیشینه و عوامل ، پرسشنامه ای را برای مطالعات بیشتر تهیه کرد. مرتبط با یادگیری بالینی.

مواد و روش ها

این یک مطالعه روش مختلط است که برای ایجاد ابزاری برای اندازه گیری عوامل مؤثر در یادگیری بالینی در دانشجویان پرستاری انجام شده است. روشهای مختلط یک زمینه غنی برای ترکیب داده ها است زیرا با این طراحی کلمات ، تصاویر و روایت می توان برای افزودن معنی به اعداد استفاده کرد. به عبارت دیگر ، آنچه ما به طور کلی کلمات کیفی ، تصاویر و روایت را می دانیم با داده های کمی و عددی از یک مطالعه در مقیاس بزرگتر در مورد همان موضوع ترکیب می شود و این امکان را می دهد تا نتایج تحقیق ما برای مطالعات و امتحانات آینده تعمیم یابد (9)بشر

در مرحله اول ، دانش آموزان پرستاری درک در مورد یادگیری بالینی و عوامل مؤثر در آن با استفاده از رویکرد تجزیه و تحلیل محتوای کیفی مورد بررسی قرار گرفتند و مضامین و موارد اصلی پرسشنامه از داده های به دست آمده از مصاحبه ها استخراج شد. در این مرحله و بر اساس اهداف مطالعه ، شرکت کنندگان در ترم چهارم در بین دانشجویان پرستاری انتخاب شدند. فرایند انتخاب نمونه تا اشباع داده ها (انتخاب 22 دانش آموز) ادامه یافت. داده ها با استفاده از مصاحبه های فردی نیمه ساختار یافته انجام شده توسط محقق اصلی جمع آوری و با استفاده از تجزیه و تحلیل محتوای کیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت

در مرحله دوم ، با استفاده از مفاهیم استخراج شده از مرحله اول ، مضامین اصلی ، موارد و بیان پرسشنامه تعریف شد. برای اعتبار چهره کار ، دو رویکرد کیفی و کمی استفاده شد. برای اعتبار کیفی چهره ، مصاحبه های چهره به چهره با 10 دانش آموز و عوامل از جمله سطح دشواری (دشواری در درک عبارات و کلمات) ، سطح تناسب (نسبت و رابطه مورد نظر بین موارد و جنبه های پرسشنامه) انجام شد. ابهام (احتمال سوء تفاهم در مورد موارد یا وجود ابهام در کلمات) مورد بررسی قرار گرفت. پس از تصحیح موارد بر اساس نظر دانش آموزان ، از روش تأثیر کمی مورد برای کاهش عبارات نادرست و تعیین اهمیت هر عبارت استفاده شد (10). برای هر مورد ، از مقیاس لیکرت پنج نقطه ای به عنوان: "کاملاً مهم" (5 امتیاز) ، "نسبتاً مهم" (4 امتیاز) ، "مهم مهم" (3 امتیاز) ، "کمی مهم" (2 امتیاز) و"اصلاً مهم نیست" (1 امتیاز). از طریق روش تأثیر آیتم ، پس از نمره اثر بیشتر از یا برابر با 1. 5 ، عبارت برای آنالیزهای بیشتر مناسب شناخته می شود و نگه داشته می شود (10 ، 11). این عبارات برای چندین بار توسط اعضای تیم تحقیق مورد بررسی قرار گرفت و پیشنهادات به کار گرفته شد و سپس توسط دو متخصص در ادبیات فارسی مورد بررسی قرار گرفت. همچنین ، برای تعیین اعتبار محتوا ، از هر دو روش کیفی و کمی استفاده کردیم. اعتبار محتوا از طریق داوری متخصصان و دانشجویان تعیین شد. برای تجزیه و تحلیل محتوای کیفی ، محقق از 10 متخصص خواسته است که پس از ارزیابی کیفی پرسشنامه ، بازخورد خود را ارائه دهند. برای تجزیه و تحلیل اعتبار محتوای کمی ، از نسبت اعتبار محتوا (CVR) و شاخص اعتبار محتوا (CVI) استفاده شد. برای تعیین CVR ، از 15 متخصص (متفاوت از موارد ذکر شده قبلاً) خواسته شد تا هر مورد را بر اساس مقیاس 3 قسمتی ارزیابی کنند (متشکل از عبارات از جمله "لازم است" ، "مفید است اما لازم نیست" ، و "این استلازم نیست"). طبق جداول Lawshe (1975) ، حداقل مقدار CVR 0. 49 تعیین شد. سپس ، CRI بر اساس رویکرد پیشنهادی Walts & Bassel (1983) تعیین شد. در همین راستا ، محقق پرسشنامه ساخته شده را به متخصصان ارائه داد تا ارتباط ، سادگی و وضوح عبارات موجود در پرسشنامه را ارزیابی کنند. بنابراین ، این سه معیار (ارتباط ، سادگی ،

و وضوح) توسط 15 متخصص (مجدداً متفاوت) در مقیاس 4 نقطه ای لیکرت مورد بررسی قرار گرفت. نمره CVI به دست آمده در این کار برای هر مورد با تقسیم تعداد متخصصان موافق با بیان با نمرات 3 و 4 توسط تعداد کل متخصصان محاسبه شد. Hyrkäs و همکاران. براساس نمره CVI (12) نمره 0. 79 و بالاتر را برای پذیرش موارد توصیه کرد.

در مرحله بعد ، میانگین CVI پرسشنامه (S-CVI/AVE) بر اساس میانگین نمرات CVI در تمام عبارات محاسبه شد. علاوه بر این ، سیاست و همکاران. برای پذیرش S-CVI/AVE نمره 0. 9 و بالاتر را توصیه کرد (13). سرانجام ، عبارات در قالب سه موضوع از جمله منابع انسانی یادگیری بالینی (29 عبارت) ، شرایط یادگیری (4 عبارت) و استراتژی های یادگیری بالینی (12 عبارت) سازماندهی شدند. این پرسشنامه بر اساس مقیاس 5 نقطه ای لیکرت ("کاملاً توافق شده" ، "توافق شده" ، "من ایده ای ندارم" ، "مخالف" و "کاملاً مخالف" طراحی شده است). در این روش ، نمره 1-5 برای هر پاسخ اختصاص داده شد. به عنوان تحلیل نهایی ، موارد "کاملاً موافق" و "موافقت" و همچنین "کاملاً مخالف" و "مخالف" بودند.

پس از استفاده از تغییرات مورد نیاز و طراحی پرسشنامه با مقیاس 5 نقطه ای لیکرت ، تجزیه و تحلیل عاملی اکتشافی (EFA)-که رابطه داخلی پارامترها را ارزیابی می کند-برای تعیین اعتبار سازه موارد به دست آمده از مصاحبه ها به منظور تشخیص استفاده شد. دسته بندی های پارامترهای با بالاترین رابطه. در این راستا ، تجزیه و تحلیل عاملی از جمله مراحل بسیار مهم در طراحی ابزارهای جدید در نظر گرفته شده است (14). تعداد نمونه های مورد نیاز برای انجام تجزیه و تحلیل عاملی برای تعریف اعتبار ساختار از نظر محققان مختلف متفاوت است. تعداد نمونه های توصیه شده برای تجزیه و تحلیل عاملی 5-10 برای هر بیان پرسشنامه است. با این حال ، برخی از کارشناسان معتقدند حتی 3 نمونه برای هر عبارت در مورد درصد واریانس ذکر شده و بارگذاری بیشتر از 0. 8 (15) است. تجزیه و تحلیل عاملی تکنیکی برای تعیین دسته از سؤالات مرتبط در یک مقیاس معین است. هر گروه یا عامل شامل گروهی از پارامترها است که همبستگی بالاتری بین خود در مقایسه با پارامترها دارند و نه به تنهایی. هر عامل یک خاصیت نسبتاً مشابه را توضیح می دهد و از طریق طبقه بندی پارامترها قابل تفسیر است (10). در مطالعه حاضر ، EFA با استفاده از شاخص نمونه برداری Kaiser Meyer Olkin (KMO) و آزمون های Cruet-Bartlett و تجزیه و تحلیل مؤلفه اصلی (PCA) در 45 عبارت استفاده شد. در اینجا ، تعداد نمونه های منتخب 5 برابر موارد عبارات (227 دانش آموز) بود. مقدار به دست آمده از آزمون KMO در محدوده 0-1 متفاوت است ، جایی که مقادیر بالاتر حاکی از تجزیه و تحلیل عاملی بهتر است. در اینجا ، مقادیر بیشتر از 0. 80 به عنوان مناسب در نظر گرفته می شوند (14). در مرحله بعدی ، عوامل پس از محاسبه ماتریس کواریانس بین پارامترها استخراج شدند. عوامل نهفته در ابزار از طریق تکنیک PCA استخراج شد. قوانین مختلفی برای تعیین تعداد عوامل در PCA وجود دارد. برای این منظور ، در این تحقیق از طرح Scree و تکنیک های ارزش Eigen استفاده شد. در این مطالعه ، معیار طبقه بندی فاکتورها بر اساس نقطه برش 0. 35 در نظر گرفته شد ، به عنوان حداقل مقدار مورد نیاز برای نگه داشتن بیان در پارامترهای استخراج شده از تجزیه و تحلیل عاملی. علاوه بر این ، مقدار Eigen به عنوان بیشتر از 2 در نظر گرفته شد. علاوه بر این ، Varimax که یکی از چرخش های متعامد است برای ساده سازی و تفسیر اجزای فاکتور استفاده شد (14).

نتایج

نتایج

تجزیه و تحلیل محتوای کیفی داده های به دست آمده از مصاحبه با دانشجویان پرستاری منجر به 1198 کد سطح اول استخراج شده از تجزیه و تحلیل مصاحبه ها شد. سه موضوع اصلی با 9 دسته اصلی مشخص شد: منابع انسانی یادگیری بالینی ، شرایط یادگیری بالینی و راهکارهای یادگیری بالینی (جدول 1).

میز 1